CPS H-Y
Le suicide
Les services
Formations
Campagne de financement
English
Nous joindre

Gestion des plaintes

[pdf-embedder url= »http://cpshy.qc.ca/wp-content/uploads/2015/11/Procédure-dexamen-des-plaintes-mis-à-jour-2016-01-04-31.pdf »]

Transmettre une plainte

Besoin d’aide ?

450 375-4252

Publications récentes

OFFRE D’EMPLOI DIRECTION GÉNÉRALE
SHOW D’ENTRAIDE 3 MARS 2019
Soirée conférence « Rebondir après l’épreuve » 4 février 2019
Conférence Stress-déstresse 7 février 2019
Agir en sentinelle pour la prévention du suicide

Organisme subventionné par Centraide Richelieu-Yamaska

Formulaire de plainte

Identification de l'usager
Nom de famille*
Prénom*
Adresse (nu. rue, appartement)*
Municipalité*
Code Postal*
Nu. de téléphone à la résidence*
Nu. de téléphone au travail (nu. de poste)
Courriel*
Identification du représentant de l'usager ou de la personne qui l'assiste (s'il y a lieu)
(Si, conformément à la loi, l’usager est représenté dans la formulation de la présente plainte, l’identification de son représentant est requise)
Nom de famille
Prénom
Adresse (nu. rue, appartement)
Municipalité
Code Postal
Nu. de téléphone à la résidence
Nu. de téléphone au travail (nu. de poste)
Courriel
Motif de la représentation
Lien avec l’usager (s’il y a lieu)
Renseignement de la plainte
Sujet de la plainte*
Date de l’événement*
L’heure*

: HH

MM
L’objet de la plainte :*
Les résultats attendus par le plaignant (s’il y a lieu)
L’exposé des faits :*
Signature*
Date*
Heure*

: HH

MM

Soutenez le Centre de prévention du suicide de la Haute-Yamaska

Suivez-nous sur Facebook!

© 2019 Centre de prévention suicide de la Haute-Yamaska